Repere |
Prezervativele și prevenirea HIV: Expunere de poziție a UNFPA, OMS, UNAIDS[Publicată inițial în 2004 și actualizată în 2009] Folosirea prezervativelor este o parte esențială a unei abordări cuprinzătoare, eficiente și durabile în prevenirea și tratamentul HIV. Prevenirea este pilonul de bază în combaterea SIDA. Prezervativele sunt o parte indispensabilă a programelor cuprinzătoare de prevenire și de tratament, iar promovarea lor ar trebui intensificată. În 2007, aproximativ 2,7 milioane de persoane s-au infectat cu HIV. Aproape 45% dintre ei erau tineri între 15 și 24 de ani, fetele fiind expuse unui risc mai mare de infectare decât băieții. Prezervativul masculin din latex este cea mai eficientă modalitate disponibilă pentru a reduce transmiterea sexuală a HIV și a altor boli cu transmitere sexuală. Căutarea de noi tehnici de prevenire, precum vaccinurile și microbicidele împotriva HIV, continuă să facă progrese, dar prezervativele vor rămâne instrumentul cheie de prevenire pentru mulți ani de-acum încolo. Prezervativele sunt o componentă de bază a combinației de strategii de prevenire pe care persoanele le pot alege în diferite momente din viața lor pentru a reduce riscul expunerii la HIV pe cale sexuală. Acestea includ amânarea începerii vieții sexuale, abstinența, fidelitatea între partenerii de cuplu, reducerea numărului de parteneri sexuali, folosirea corectă și consecventă a prezervativului(1) și circumcizia masculină. În urma unor cercetări ample în cadrul cuplurilor heterosexuale în care unul dintre parteneri este infectat cu HIV se arată că folosirea corectă și consecventă a prezervativului reduce semnificativ riscul transmiterii HIV atât de la bărbați la femei, cât și de la femei la bărbați(2). Studiile de laborator arată că prezervativele masculine din latex sunt impermeabile pentru agenții infecțioși prezenți în secrețiile genitale(3). Pentru a asigura siguranța și eficacitatea, prezervativele trebuie produse la cele mai înalte standarde internaționale. Trebuie procurate în conformitate cu procedurile de asigurare a calității stabilite de OMS, UNFPA și UNAIDS și trebuie depozitate la adăpost de surse directe de căldură. Programele de prevenire trebuie să asigure că prezervative de bună calitate sunt accesibile celor care au nevoie de ele, atunci când au nevoie de ele și că oamenii au informațiile și deprinderile necesare pentru a le folosi corect. Prezervativele trebuie să fie disponibile cu ușurință pentru toată lumea, fie gratis sau la un preț redus, și trebuie promovate în așa fel încât să ajute la depășirea obstacolelor sociale și personale din calea folosirii lor. Folosirea prezervativelor este mai probabilă atunci când acestea sunt accesibile pe gratis sau la prețuri subvenționate în mare măsură. Promovarea eficientă a prezervativelor are ca ținte nu numai populația generală, ci și persoanele cu risc ridicat de infectare cu HIV, în special femei, tineri, lucrători sexuali și clienții lor, persoanele care folosesc droguri injectabile și bărbați care întrețin relații sexuale cu alți bărbați. Estimările UNFPA arată că aprovizionarea cu prezervative în țările cu venituri mici și medii acoperă foarte puțin din cerere(4). În ciuda acestui decalaj, fondurile internaționale pentru procurarea de prezervative nu au crescut în ultimii ani. Sunt necesare acțiuni colective la toate nivelurile pentru a susține eforturile țărilor, în special ale acelora care depind de ajutorul extern pentru procurarea, promovarea și distribuirea prezervativelor. Educația pentru prevenirea HIV și promovarea folosirii prezervativului trebuie să depășească provocările factorilor culturali și de gen. Accesul la prezervative și la informații despre folosirea acestora le este refuzat în mod repetat în special fetelor și femeilor. Cel mai adesea, ele nu pot să negocieze folosirea prezervativelor iar în numeroase contexte sociale, bărbații se împotrivesc folosirii lor. Trebuie să se țină seama de acest lucru în crearea programelor de promovare. Prezervativele feminine le pot asigura femeilor mai mult control asupra protecției personale. Totuși, femeile vor rămâne vulnerabile într-un grad ridicat expunerii la HIV, până când bărbații și femeile vor avea puteri egale în luarea deciziilor privind relațiile intime. Prezervativele au avut un rol decisiv în eforturile de prevenire a HIV în numeroase țări. Prezervativele au ajutat la scăderea ratei de infectare cu HIV în locuri unde SIDA era deja larg răspândită, reducând răspândirea suplimentară a virusului acolo unde epidemia este concentrată la categorii specifice de populație. Prezervativele au încurajat un comportament sexual mai sigur în general. Analizele recente privind epidemia de SIDA din Uganda au confirmat că folosirea prezervativelor, împreună cu amânarea primului raport sexual și reducerea numărului de parteneri a fost un factor important în reducerea răspândirii HIV în anii `90 (5). Eforturile Thailandei de a scăpa de stigmatizarea prezervativelor și de a promova folosirea lor de către lucrătorii sexuali și clienții lor au dus la reducerea semnificativă a infecțiilor cu HIV la aceste categorii de populație și au ajutat la oprirea răspândirii epidemiei în cadrul populației generale. O politică similară în Cambogia a ajutat la stabilizarea răspândirii virusului la nivel național și la reducerea substanțială a prevalenței acestuia în cazul lucrătorilor sexuali. În plus, promovarea timpurie și susținută a folosirii prezervativului în Brazilia, adresată populației generale și grupurilor vulnerabile a contribuit cu succes la controlul răspândirii epidemiei. Creșterea accesului la tratament antiretroviral generează nevoia și oportunitatea unei promovări intensive a folosirii prezervativului.
În țările industrializate succesul terapiei antiretrovirale pentru reducerea manifestărilor bolii și prelungirea vieții poate crea percepția unui risc scăzut asociat cu HIV(6). Percepția riscului scăzut și complacerea în situația dată pot duce la raporturi sexuale fără protecție prin folosirea redusă sau neconsecventă a prezervativului. Promovarea folosirii corecte și consecvente a prezervativului în timpul tratamentului antiretroviral, alături de serviciile de sănătate a reproducerii și planificare familială este esențială pentru reducerea transmiterii HIV. Creșterea disponibilității testării și consilierii privind HIV este necesară pentru a răspunde nevoilor de prevenire ale tuturor oamenilor, fie că sunt HIV – pozitiv sau negativ. 1 UNAIDS. 2004 Report on the global AIDS epidemic, page.72. 2 Holmes K, Levine R, Weaver M. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Bulletin of the World Health Organization. Geneva. June 2004. 3 WHO/UNAIDS. Information note on Effectiveness of Condoms in Preventing Sexually Transmitted Infections including HIV. Geneva. August 2001. 4 UNFPA. 2007 report on donor support for contraceptives and condoms for STI/HIV prevention 2007. 5 Singh S, Darroch J.E, Bankole A. A,B, and C in Uganda: The Roles of Abstinence, Mongamy and Condom Use in HIV Decline. The Alan Guttmacher Institute. Washington DC. 2003. 6 Gremy I, Beltzer N. HIV risk and condom use in the adult heterosexual population in France between 1992 and 2001: return to the starting point? AIDS 2004;18:805-9. |